
ARTRITE E INFLAMAÇÃO
Você pode voltar a ter uma boa qualidade de vida se for bem tratado.
Existem diversos tipos de artrites e inflamações que podem afetar a coluna. Felizmente, também existem muitas opções para seu tratamento.
Clique nas abas a seguir, para saber mais sobre os diversos sintomas e tratamentos para cada condição, e saiba como obter um diagnóstico apropriado.
Espondilite Anquilosante (EA)
O objetivo fundamental do tratamento da espondilite anquilosante é aliviar a dor e a rigidez, ao mesmo tempo em que são prevenidas as deformidades na coluna e outras complicações. O tratamento será muito mais bem-sucedido se aplicado antes que a EA cause danos irreversíveis nas articulações. Os agentes anti-inflamatórios não esteroides (AINES) podem ser úteis para ajudar a aliviar a inflamação, a dor e a rigidez. Caso não apresente melhora, o médico poderia sugerir o uso de bloqueadores do fator de necrose tumoral (TNF). Estas injeções funcionam de forma diversa às AINES, mas também ajudam a reduzir a inflamação, a dor e a rigidez. A terapia física também pode ajudar a aliviar a dor, ao mesmo tempo em que aumenta a força e a flexibilidade.
A maioria das pessoas com EA não precisa de cirurgia. Contudo, seu médico pode recomendar este tratamento caso apresentar dor ou dano articular severo. Não existe nenhum tratamento que pare a progressão desta condição; o tratamento é somente sintomático. Os pacientes com EA deverão ser especialmente cuidadosos para não cair, já que as fraturas podem não ser diagnosticadas e trazer resultados devastadores. As fraturas também podem ser difíceis de tratar, e poderiam precisar de cirurgias extensivas.
Artropatia Facetária
A maioria dos pacientes que apresentam artropatia facetária apresentam doenças na parte baixa das costas, que pioram com a torsão, ao ficar de pé ou ao se dobrar para trás. Geralmente, a dor se localiza em um ponto da coluna vertebral e, a diferença da dor e o intumescimento geralmente ocasionado pelo deslocamento de discos ou por ciática, este geralmente não se expande aos glúteos ou às pernas.
Conforme as articulações facetárias tornam-se artríticas geram esporões (pequenas protuberâncias ou projeções de ossos), que podem diminuir a quantidade de espaço disponível para que as raízes nervosas possam sair pelo canal espinhal. Isto pode causar o desenvolvimento de estenose espinhal, outra condição que pode ocasionar dor, intumescimento e fraqueza nos glúteos e nas pernas.
De fato, as pessoas com artropatia facetária geralmente apresentam outras condições que contribuem com o aparecimento destes sintomas. Além da estenose espinhal, é possível que os sintomas também se apresentem pelo aparecimento de artrite em outras partes da espinha dorsal ou devido à doença degenerativa de disco (uma parte natural do processo de envelhecimento onde os discos intervertebrais perdem flexibilidade, elasticidade e suas características amortecedoras).
Para determinar se a causa de sua dor nas costas é a artropatia facetária, seu médico deverá recomendar a realização dos seguintes exames:
- Exame de tomografia computadorizada ou um exame de ressonância magnética, já que isto ajudará a evidenciar se existe degeneração nas articulações facetárias, inclusive nas pessoas com dor leve a moderada.
- Exploração óssea, a qual mostra as áreas de inflamação ativa na coluna.
Outra forma de ajudar a confirmar este diagnóstico é através da injeção de anestésicos locais e anti-inflamatórios esteroides diretamente nas articulações facetárias afetadas. Se a injeção aliviar a dor, é bem provável que a causa dos sintomas seja a artropatia facetária.
Osteoartrite
Os sintomas da osteoartrite geralmente evoluem lentamente, e pioram com o passar do tempo. Os sinais e sintomas podem incluir:
- Dor
- Sensibilidade
- Rigidez
- Perda da flexibilidade
- Sensação de atrito nas articulações
- Esporões ósseos (pequenas protuberâncias ou projeções de osso)
Existem vários fatores que contribuem para o possível aparecimento de osteoartrite.
Estes fatores podem incluir:
- Genética - Algumas pessoas podem herdar defeitos congênitos que os tornem mais suscetíveis ao desenvolvimento da osteoartrite.
- Obesidade - A obesidade aumenta o risco de desenvolver osteoartrite na coluna.
- Lesões - As lesões graves nas costas podem aumentar o risco de desenvolver osteoartrite.
Articulação Sacroilíaca
Pode ser bem complicado diagnosticar uma disfunção na articulação sacroilíaca, motivo pelo qual se deve realizar através de um exame clínico. Estes sintomas podem ser similares aos de outras condições comuns, tais como hérnias nos discos e radiculopatia (dor no nervo ciático que se expande para a perna). O exame físico poderia dar resultados "normais", a menos que o médico esteja especificamente focado em encontrar algum tipo de disfunção sacroilíaca.
Durante o exame, seu médico poderia tentar determinar se a articulação sacroilíaca é a causa da dor quando é movimentada a articulação. Se o movimento causa dor, e não foi encontrada nenhuma outra causa de dor (tais como hérnias nos discos ou um exame através de ressonância magnética), a articulação sacroilíaca poderia estar causando a dor.
Pode ser realizado o diagnóstico também mediante injeções na articulação sacroilíaca. Neste exame, o médico utilizará um guia fluoroscópico (raios x ao vivo) e inserirá uma agulha na articulação sacroilíaca para injetar lidocaína (uma solução anestesiante). Se a injeção aliviar a dor, pode-se concluir então, que a articulação sacroilíaca é a causa da dor.
A disfunção sacroilíaca muitas vezes é associada com a síndrome piriforme. O piriforme é um pequeno músculo próximo aos glúteos, que estabiliza a articulação sacroilíaca. Ao se irritar, isto ocasiona dor na área. O músculo piriforme se encontra sobre o nervo ciático, e este pode causar dores nas pernas e nos pés. Geralmente, confunde-se com ciática, a qual é causada por uma raiz nervosa pinçada na coluna.
Referências:
Seimon LP. Low Back Pain: Clinical Diagnosis & Management. Norwalk, CT: Appleton-Century-Crofts; 1983.
Biblioteca Nacional Americana de Medicina