DESCOMPRESSÃO PARA
NERVOS COMPRIMIDOS

Laminotomia e laminectomia são cirurgias de descompressão da coluna inferior que envolvem a remoção de osso, chamado de lâmina, para aliviar a pressão sobre os nervos da coluna vertebral.

• Laminotomia é a remoção parcial da lâmina para criar uma abertura maior;
• Laminectomia é a remoção completa da lâmina.

Laminotomia e laminectomia são comumente feitas para aliviar os sintomas de estenose espinhal, incluindo dor e fraqueza ou entorpecimento que podem irradiar nos braços ou pernas.

Seu médico pode recomendar um desses procedimentos se os tratamentos não-cirúrgicos não melhorarem os sintomas, ou se a fraqueza muscular ou o entorpecimento dificultar a caminhada.

Existem muitas outras condições da coluna vertebral que podem ser tratadas com uma laminotomia e/ou laminectomia:

• Estenose espinhal;
• Hérnia de disco;
• Ciática.

Em alguns casos, esses procedimentos podem ser necessários como parte da cirurgia para tratar uma hérnia de disco. Seu cirurgião pode precisar remover parte ou a lâmina completa para obter acesso ao disco danificado.

Laminotomia e laminectomia podem ser realizadas na cirurgia aberta, onde seu médico usa uma única incisão maior para acessar sua coluna vertebral ou usando um método minimamente invasivo, onde uma incisão menor é feita e os músculos são separados suavemente em vez de cortá-los.

A operação é realizada com o paciente de bruços.

Acessando a coluna

Primeiramente, o cirurgião faz uma pequena incisão. Através desta incisão, o músculo será suave e gradualmente dilatado ou separado, e um retrator tubular será inserido para criar um "túnel" através do qual o cirurgião pode realizar uma cirurgia minimamente invasiva.

Laminotomia/Laminectomia

Parte da lâmina é cortada para descobrir o ligamento flavum - um ligamento que suporta a coluna vertebral. Em seguida, uma abertura é cortada no ligamento flavum, através do qual o canal espinhal é acessado. O nervo comprimido agora está visível, assim como a cauda equina (o feixe de fibras nervosas no final da medula espinhal) ao qual está ligado. A causa da compressão agora também pode ser identificada: um disco abaulamento, rompido ou herniado, ou talvez um esporão ósseo.

Neste ponto, o cirurgião avaliará e realizará uma discectomia (remoção de um disco ou esporão ósseo) ou uma fusão espinhal, se necessário.

O cirurgião fechará a incisão, o que normalmente deixa uma pequena cicatriz, se um procedimento minimamente invasivo for realizado.

O procedimento minimamente invasivo permite que muitos pacientes tenham alta no mesmo dia da cirurgia; no entanto, alguns pacientes podem exigir uma internação hospitalar mais longa. Muitos pacientes notarão melhorias imediatas de alguns ou todos os seus sintomas; outros sintomas podem melhorar gradualmente.

Uma discectomia é um procedimento cirúrgico para remover uma hérnia de disco que está causando dores na coluna e/ou dor nas pernas, entorpecimento ou fraqueza muscular.

Quando um disco intervertebral se rompe na coluna vertebral, coloca pressão sobre uma ou mais raízes nervosas (muitas vezes chamadas de compressão da raiz do nervo). Isso causa dor e outros sintomas no pescoço, nos braços e até nas pernas.

O seu médico pode recomendar estes procedimentos se os tratamentos não-cirúrgicos não melhorarem os sintomas e se você estiver sofrendo de dor nas pernas que limita suas atividades diárias normais ou fraqueza ou dormência na perna ou nos pés.

Como a laminotomia/laminectomia, este procedimento também pode ser realizado usando uma abordagem aberta ou minimamente invasiva. O seu médico determinará qual é o melhor método para a sua condição medular.

A operação é realizada com o paciente de bruços.

Exposição da Raiz do Nervo

Em uma discectomia minimamente invasiva, após uma pequena incisão ser feita, os músculos da coluna vertebral são dilatados, ou suavemente separados, e um retrator tubular é inserido para criar um "túnel" através do qual o cirurgião pode realizar a cirurgia. Um microscópio ou um endoscópio são usados para olhar dentro do tubo e visualizar a coluna vertebral. Através do retrator tubular, uma porção da lâmina é removida para expor a área comprimida da medula espinhal ou raízes nervosas.

Descompressão

O disco é visualizado por baixo da raiz do nervo e a pressão é aliviada pela remoção da fonte do disco herniado por compressão, um esporão ósseo ou, em alguns casos, um tumor. Os implantes podem ou não ser necessários para estabilizar a coluna vertebral.

A pequena incisão está fechada, o que geralmente deixa uma cicatriz mínima.

Esta cirurgia também pode ser realizada como microdiscectomia, utilizando um microscópio cirúrgico e técnicas microcirúrgicas. Uma microdiscectomia requer apenas uma incisão muito pequena e removerá apenas a parte do disco que quebrou, que está comprimindo uma ou mais raízes do nervo espinhal.

Este procedimento minimamente invasivo permite que muitos pacientes sejam dispensados no mesmo dia da cirurgia; no entanto, alguns pacientes precisarão de uma internação hospitalar mais longa. Muitos pacientes observam melhora imediata em alguns ou todos os seus sintomas; outros sintomas podem melhorar gradualmente.

Em casa, você terá medicamentos para ajudar com qualquer desconforto. Qualquer aumento grave da dor não controlada com a medicação também deve ser relatado ao seu médico ou à enfermeira do médico. Você deve relatar qualquer aumento em sua temperatura, drenagem de sua incisão ou aumentar a dormência ou fraqueza.

Os riscos potenciais para qualquer procedimento cirúrgico incluem complicações imprevisíveis causadas por anestesia, coágulos sanguíneos, problemas médicos não diagnosticados, como doença cardíaca silenciosa e reações alérgicas raras. As complicações da cirurgia da coluna vertebral podem incluir danos neurológicos, paralisia, danos nos tecidos moles circundantes e, quando usado, mau funcionamento do instrumento. A maioria dessas complicações podem ser tratadas uma vez que são detectadas, mas às vezes eles exigem um período mais longo de hospitalização ou recuperação, medicamentos adicionais e, às vezes, até cirurgia adicional. Dependendo do tipo de cirurgia, esses riscos serão explicados pelo cirurgião. Como paciente, é importante entender e seguir o conselho do seu médico para que o melhor resultado possível possa ser alcançado. Esta cirurgia não é para todos. Consulte o seu médico.