FUSÃO DA COLUNA

Com várias abordagens para a fusão da coluna vertebral, seu médico pode determinar o que melhor se adequa às suas necessidades individuais.

Nem todas as pessoas com dor lombar precisarão de cirurgia. Mas, se sua condição é aquela que requer cirurgia, tenha a certeza de que a fusão da coluna é uma opção de tratamento.

Uma fusão da coluna é a união permanente de duas ou mais vértebras para que não haja movimento entre elas. Ao longo do tempo, elas se curvam em um único osso sólido. O procedimento envolve a rugosidade do osso entre duas vértebras adjacentes e, em seguida, colocando o enxerto ósseo entre eles. Em alguns casos, o material do disco pode ser substituído por um osso doado, ou no caso de doença do disco degenerativa com ou sem espondilolistese de Grau 1, podem ser usados espaçadores de plástico ou metálicos. Hastes e parafusos são então colocados para criar um "suporte interno" que suporta as vértebras, mantendo-as em conjunto até a fusão, ou o rebrote ósseo, pode ocorrer.

A cirurgia da coluna envolve a criação de uma única incisão e a remoção dos músculos da coluna vertebral. Em comparação com uma técnica minimamente invasiva, o método "aberto" oferece os benefícios que incluem:

  • Maior acesso à coluna vertebral para remover o osso danificado ou discos intervertebrais, com menor probabilidade de deixar elementos compressivos.
  • Maior visibilidade para o cirurgião colocar as hastes, os parafusos e os materiais de enxerto ósseo necessários para estabilizar os ossos da coluna e, portanto, criar menor risco de danos aos nervos ou estruturas circundantes.

Quando os cirurgiões substituem o material do disco com osso, plástico ou espaçadores de metal, eles podem se aproximar do espaço do disco de diferentes maneiras:

  • Fusão Interlombar anterior (ALIF) - Uma incisão é feita no abdômen.
  • Fusão Interlombar posterior (PLIF) - Uma incisão é feita nas costas.
  • Fusão Intersujeicional Lombar Transforaminal (TLIF) - Uma incisão é feita nas costas ao lado da coluna vertebral para acessar a vértebra em um ângulo.
  • Fusão Direta do Intercorpo lateral (DLIF) - Uma incisão é feita ao lado do abdômen.

Todos esses procedimentos também podem ser feitos usando uma técnica minimamente invasiva, e todos envolvem juntar partes diferentes de duas ou mais vértebras. O seu cirurgião decidirá sobre a melhor abordagem depois de considerar vários fatores, incluindo o tipo de condição da coluna a ser tratada, sua localização e sua saúde geral.

Abordando a coluna pela frente

Uma Fusão Interlombar anterior (ALIF) envolve a abordagem da coluna através de uma incisão no abdômen.

O que esperar

A cirurgia é realizada com o paciente deitado de costas. O cirurgião faz uma incisão no abdômen do paciente para acessar a coluna vertebral. O cirurgião então retrai as estruturas abdominais e vasculares. Uma vez que a coluna está à vista, o material do disco pode ser removido e o material do enxerto ósseo e os implantes da coluna vertebral podem ser inseridos.

Depois da cirurgia

A duração da internação dependerá do paciente e do plano de tratamento pós-operatório do cirurgião.

Abordando a coluna pelas costas

Tanto a Fusão Interlombar posterior (PLIF) como a Fusão Intersujeicional Lombar Transforaminal (TLIF) envolvem a abordagem da coluna através de uma incisão nas costas.

O que esperar

A cirurgia é realizada com o paciente deitado de barriga para baixo. O cirurgião fará uma incisão nas costas do paciente para acessar a coluna vertebral. O cirurgião então retrai músculos e raízes nervosas. Uma vez que a coluna está à vista, o material do disco pode ser removido e o material do enxerto ósseo e os implantes da coluna vertebral podem ser inseridos.

Depois da cirurgia

A duração da internação dependerá do paciente e do plano de tratamento pós-operatório do cirurgião.

Abordando a coluna pelo lado

Uma Fusão Direta do Intercorpo lateral (DLIF) envolve a criação de uma pequena passagem através do tecido mole e do músculo psoas do lado (em vez de pelo abdômen ou nas costas) - direto para a coluna vertebral.

O que esperar

Para este procedimento, o paciente está posicionado de lado. Uma incisão é feita no lado do paciente. Usando a guia de raios-x de faróstato em tempo real, os dilatadores tubulares são inseridos criando um "túnel" e o material do disco pode ser removido. O material de enxerto ósseo e os implantes da coluna podem então ser inseridos.

Depois da cirurgia

A duração da internação dependerá do paciente e do plano de tratamento pós-operatório do cirurgião.

Quais são os riscos da fusão da coluna?

Os riscos potenciais para qualquer procedimento cirúrgico incluem complicações imprevisíveis causadas por anestesia, coágulos sanguíneos, problemas médicos não diagnosticados, como doença cardíaca silenciosa e reações alérgicas raras. As complicações da cirurgia da coluna vertebral podem incluir danos neurológicos, danos nos tecidos moles circundantes e, quando utilizados, mau funcionamento do instrumento. A maioria dessas complicações podem ser tratadas uma vez que são detectadas, mas às vezes elas exigem um período mais longo de hospitalização ou recuperação, medicamentos adicionais e, às vezes, até cirurgia adicional. Dependendo do tipo de cirurgia, esses riscos serão explicados pelo cirurgião. Outros riscos associados aos implantes utilizados incluem migração de dispositivos, perda de curvatura espinhal, correção, altura e/ou redução. Como paciente, é importante entender e seguir o conselho do seu médico para que o melhor resultado possível possa ser alcançado. A cirurgia não é para todos. Consulte o seu médico.

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